從7月1日起，我市提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱職工醫(yī)保)統(tǒng)籌基金最高支付限額，由每人每年6萬元調(diào)整至10萬元。另外，職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(簡稱補(bǔ)充醫(yī)保)繳費標(biāo)準(zhǔn)及支付限額也有調(diào)整。

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提至每人每年10萬元

此前，我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每年6萬元。“原有標(biāo)準(zhǔn)無法滿足職工醫(yī)療保障待遇需求，與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不匹配。”市醫(yī)療保障局待遇保障科負(fù)責(zé)人介紹，此次調(diào)整，參保繳費的費率(含生育保險)不變，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至每人每年10萬元。

補(bǔ)充醫(yī)保不再限制病種，不再設(shè)起付線

補(bǔ)充醫(yī)保是在職工醫(yī)?；A(chǔ)上，對參保職工發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步報銷。此前，我市補(bǔ)充醫(yī)保主要分為兩部分，分別是大額補(bǔ)充醫(yī)療保險和大額二次補(bǔ)助，兩部分年度最高支付限額均為20萬元，加上職工醫(yī)保可報銷的6萬元，參保職工每年醫(yī)保最多可報銷46萬元。

“現(xiàn)在的補(bǔ)充醫(yī)保將大額補(bǔ)充醫(yī)療保險和大額二次補(bǔ)助合二為一結(jié)算，不再考慮患者是否因20類重大疾病住院，不再設(shè)3萬元的起付線，實行一站式結(jié)算。”該負(fù)責(zé)人說。

引入動態(tài)調(diào)整機(jī)制

此次補(bǔ)充醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)從以往的每年96元，提高至每年190元和每年240元，共計兩檔可選。與之對應(yīng)的是，補(bǔ)充醫(yī)保繳費190元的年度最高支付限額為42萬元，繳費240元的年度最高支付限額為47萬元。加上職工醫(yī)保報銷10萬元，補(bǔ)充醫(yī)保繳費190元的每人每年最多可報銷52萬元，繳費240元的每人每年最多可報銷57萬元。

“按哪種標(biāo)準(zhǔn)繳費，取決于繳費單位及個人的需求，繳費基數(shù)高的，保障也更有力。”該負(fù)責(zé)人說，此次建立繳費標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，繳費標(biāo)準(zhǔn)原則上按不超過全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的4%確定。今后，我市或根據(jù)最新情況，以動態(tài)機(jī)制來適時調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)。

補(bǔ)充醫(yī)保繳費延至9月底

“補(bǔ)充醫(yī)保每年繳費一次，繳費時間原則上為每年4月1日至6月30日，但此次的下一年度(2021年7月至2022年6月)補(bǔ)充醫(yī)保征收期延長至9月底。”該負(fù)責(zé)人說，本次繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一暫按190元的檔次執(zhí)行;如參保單位或靈活就業(yè)參保人員自愿按照240元的檔次繳費的，可于8月25日前向?qū)俚蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

繳費方式：參保單位繳費方式同職工醫(yī)保(含生育保險)繳費方式保持一致，可通過相關(guān)稅務(wù)部門一并繳費;靈活就業(yè)參保人員可通過簽訂代扣協(xié)議進(jìn)行銀行代扣代繳，也可通過相關(guān)稅務(wù)部門渠道自主繳費，例如洛陽銀行、中國銀行等銀行網(wǎng)點實時繳費，稅務(wù)辦稅服務(wù)廳自助終端繳費，微信關(guān)注“河南稅務(wù)”公眾號繳費，支付寶“豫事辦”繳費等。

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