隨著醫(yī)學(xué)科技的創(chuàng)新與發(fā)展，HIV感染已從致死性疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞揽煽氐穆詡魅静?，而這也帶來了新的挑戰(zhàn)：HIV感染者需要終身用藥，抗病毒藥物長期治療中可以預(yù)見的副作用，包括血脂異常、腎功能下降、骨質(zhì)疏松等；同時(shí)，隨著感染者年齡增長及基礎(chǔ)疾病的出現(xiàn)，服用藥物種類或?qū)⒅鸩皆黾印?/p>

因此，降低長期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、提高服藥依從性，改善感染者的整體生活質(zhì)量，是當(dāng)下治療的關(guān)鍵之一。

今年3月1日起，創(chuàng)新單片雙藥HIV治療方案多偉托（通用名：拉米夫定多替拉韋片）穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥醫(yī)保處方，相繼在上海、北京、廣州、成都等地開出。4月15日，鄭州首方也在河南省傳染病醫(yī)院落地，給患者帶來了更多選擇。

(資料圖片僅供參考)

目前，HIV治療有哪些新趨勢(shì)和療法？創(chuàng)新雙藥簡化治療方案，與傳統(tǒng)的三藥療法相比有哪些優(yōu)勢(shì)？記者采訪了河南省傳染病醫(yī)院的權(quán)威專家。

“目前河南省報(bào)告新發(fā)感染數(shù)少了，但早期經(jīng)普查發(fā)現(xiàn)的患者接受長期治療后，雖然病毒控制得很好，藥物的不良反應(yīng)、副作用或者合并癥越來越困擾著患者和醫(yī)生?！焙幽鲜魅静♂t(yī)院艾滋病大科兼感染一科主任趙清霞教授說。

趙清霞教授表示，很多患者經(jīng)過抗病毒治療，在已達(dá)到長期病毒抑制、免疫功能重建的情況下，為了預(yù)防或應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)問題帶來的嚴(yán)重困擾，可以轉(zhuǎn)換為更好、更簡便、藥效更強(qiáng)的單片復(fù)方制劑，從而提高患者的依從性，帶來長期獲益，也有利于提高生活質(zhì)量。

河南省傳染病醫(yī)院艾滋病大科兼感染一科主任趙清霞（受訪者供圖）

“藥物不斷地更新，治療方案不斷優(yōu)化，給了患者更多的選擇。”河南省傳染病醫(yī)院感染二科主任孫燕教授說，有研究數(shù)據(jù)表明，以多偉托為代表的創(chuàng)新雙藥簡化治療方案，雖然簡化為兩個(gè)藥物，但在療效方面可以達(dá)到和三藥治療相同的病毒抑制效果，耐藥屏障也非常高，患者不容易產(chǎn)生耐藥。

孫燕教授表示，“創(chuàng)新藥物更多的優(yōu)勢(shì)在安全性方面，因?yàn)樗鼫p少了一個(gè)藥物，減少了藥物的暴露，減少了藥物相互的毒副作用?！痹陂L期用藥的情況下，更加簡單的藥物組合副作用更小。

河南省傳染病醫(yī)院感染二科主任孫燕（受訪者供圖）

“不僅要讓患者長期生存，還要有質(zhì)量地、和正常人一樣地生存下去。”趙清霞教授說，隨著創(chuàng)新藥物不斷擴(kuò)充到醫(yī)保范圍內(nèi)，包括現(xiàn)有藥物的適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)增，多偉托過去初治適應(yīng)癥已經(jīng)納入醫(yī)保，新發(fā)現(xiàn)的感染者初次治療就可以選擇用藥，尤其是目前穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥納入醫(yī)保以后，患者每個(gè)月只需要花約兩百多塊錢，可及性很強(qiáng)，也將惠及更廣大的患者。

“我們把好藥用在不良反應(yīng)出現(xiàn)前，保證療效、減少合并癥，也有利于節(jié)約醫(yī)保資金、降低患者負(fù)擔(dān)?！彼f。

河南省傳染病醫(yī)院是我省最早從事HIV臨床治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，早在2000年就成立了專門學(xué)科，目前已實(shí)現(xiàn)覆蓋預(yù)防、檢測(cè)、診斷、治療、隨訪、心理關(guān)懷的全病程管理，能夠?yàn)榛颊咛峁╅T診一站式服務(wù)。

作為河南省艾滋病診療質(zhì)量控制中心，省內(nèi)各地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，都曾在這里接受過規(guī)范化的培訓(xùn)，極大地提升了全省HIV治療的同質(zhì)化水平。

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