近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）結(jié)直腸腫瘤中心孫躍明教授團(tuán)隊(duì)，依托多學(xué)科協(xié)作診療模式，成功為一名右半結(jié)腸癌侵犯胰腺、十二指腸的疑難重癥患者實(shí)施“胰十二指腸切除術(shù)聯(lián)合右半結(jié)腸切除術(shù)”高難度手術(shù)。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)手術(shù)治療與精細(xì)化圍手術(shù)期醫(yī)護(hù)管理，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利康復(fù)出院。

(資料圖片)

病情復(fù)雜治療受阻，患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)陷入困境

據(jù)了解，患者翟先生（化名）確診右半結(jié)腸腫瘤侵犯胰頭、十二指腸，病情進(jìn)展迅速，同時(shí)伴隨腸道梗阻、身體營(yíng)養(yǎng)狀況不佳等問(wèn)題。為控制病情，患者此前接受回腸造口術(shù)治療，并留置空腸營(yíng)養(yǎng)管，后續(xù)開(kāi)展2周期化療。但因身體無(wú)法耐受化療產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)，不得不終止后續(xù)治療。

該患者腫瘤局部侵犯范圍廣，腹部解剖結(jié)構(gòu)因病情影響變得復(fù)雜，手術(shù)治療難度極大、診療風(fēng)險(xiǎn)較高。為尋求有效治療方案，患者及家屬輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家大型醫(yī)院，均未得到可行的手術(shù)治療方案，求醫(yī)之路屢屢受阻，一度失去治療信心。

千里赴寧求助，多學(xué)科會(huì)診定制個(gè)體化方案

在多方求醫(yī)無(wú)果后，翟先生一家抱著最后的希望，從海南遠(yuǎn)赴南京，慕名前往江蘇省人民醫(yī)院，尋求結(jié)直腸腫瘤中心孫躍明教授團(tuán)隊(duì)的診療幫助。孫躍明教授長(zhǎng)期深耕復(fù)雜消化道腫瘤、局部晚期腸癌的外科診治與多學(xué)科綜合治療領(lǐng)域，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專(zhuān)注為各類(lèi)疑難消化道腫瘤患者探索可行的診療路徑。

入院后，孫躍明教授團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者病情開(kāi)展全面、系統(tǒng)的綜合評(píng)估。針對(duì)該病例病情復(fù)雜、診療難度大的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科（MDT）會(huì)診機(jī)制，聯(lián)合麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科等多個(gè)相關(guān)專(zhuān)科，共同研判患者病情、分析診療難點(diǎn)、評(píng)估手術(shù)可行性。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者及家屬開(kāi)展充分溝通，詳細(xì)告知病情現(xiàn)狀、擬實(shí)施的診療方案、手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后情況。在充分了解相關(guān)信息后，患者及家屬明確了手術(shù)治療意愿。診療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者個(gè)體情況、身體耐受度及多學(xué)科會(huì)診意見(jiàn)，量身制定了針對(duì)性的超高難度聯(lián)合手術(shù)診療方案。

精準(zhǔn)實(shí)施高難度手術(shù)，精細(xì)護(hù)理保駕護(hù)航

此次手術(shù)為腹部外科領(lǐng)域難度極高的聯(lián)合術(shù)式，需同期完成胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除，涉及多器官切除與復(fù)雜消化道重建，對(duì)手術(shù)操作精度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作默契、術(shù)中應(yīng)急處置能力均有著極高要求。手術(shù)中，孫躍明教授憑借精湛技藝，精細(xì)分離嚴(yán)重粘連組織，精準(zhǔn)處理結(jié)腸腫瘤與胰腺、十二指腸、膽道及重要血管的復(fù)雜關(guān)系，順利完成病灶根治性切除與消化道重建，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。

考慮手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后管理要求高，患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普外科ICU過(guò)渡監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。在結(jié)直腸腫瘤中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)化管理下，團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情、精準(zhǔn)處置并發(fā)癥、科學(xué)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練，耐心做好術(shù)后護(hù)理與心理疏導(dǎo)，患者胃腸功能逐步恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn)，最終順利康復(fù)出院。

為表達(dá)謝意，患者家屬特意為孫躍明教授團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗，以此感念醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)救治與悉心照料?！芭鼙槿珖?guó)求醫(yī)無(wú)門(mén)，是孫主任團(tuán)隊(duì)給了我們信心和最后的希望，手術(shù)非常成功、術(shù)后醫(yī)生和護(hù)士照顧得無(wú)微不至，我們?nèi)叶几屑げ槐M！”患者家屬由衷說(shuō)道。

早篩早治是腸癌防控關(guān)鍵，疑難病例仍有診療機(jī)會(huì)

孫躍明教授提醒，右半結(jié)腸癌早期癥狀隱匿，易被忽視，進(jìn)展后可侵犯鄰近臟器、形成內(nèi)瘺、梗阻、感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期腹痛腹脹、大便習(xí)慣改變、便血、貧血、不明原因體重下降等人群，應(yīng)盡早完善腸鏡與影像學(xué)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于局部晚期、侵犯多臟器的復(fù)雜腸癌患者，并非無(wú)藥可醫(yī)。經(jīng)規(guī)范評(píng)估、MDT多學(xué)科協(xié)作、個(gè)體化治療，部分患者仍可通過(guò)輔助治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，顯著改善預(yù)后與生活質(zhì)量。

通訊員 趙海迪 封益飛

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖

校對(duì) 王菲